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三陰乳腺癌為啥難治

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[人物] 作者 :byb.cn 日期:2021-11-29 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)三陰乳腺癌為啥難治?因無法采用內分泌治療及靶向藥物,需優化化療方案


  我國乳腺癌發病率逐年上升,2020年約有41萬乳腺癌新發病例。整體上,乳腺癌的5年生存率在90%以上,一期早診患者可達到95%以上,如果在原位癌階段,做完手術也就治愈了。但并不是所有的乳腺癌都那么樂觀:三陰性乳腺癌因預后極差被稱為“乳腺癌之王”,晚期三陰性乳腺癌的5年生存率僅為11%。


        臨床上,判定乳腺癌分型最主要看三個指標,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(HER2),根據這三個指標的陽性或陰性來分類。當病理報告顯示上述三個指標均為陰性時,臨床即判定為三陰性乳腺癌。

  三陰性乳腺癌具有三大特征:

  多發于年輕女性,通常是40歲以下女性;

  復發率高,手術后1~3年間會出現一個復發高峰;

  侵襲性高,腫瘤較大,惡性程度高,常見肺部、腦部、肝部、轉移,是乳腺癌中最難啃的“硬骨頭”。

  近10年來三陰性乳腺癌比例逐步上升,目前約占所有乳腺癌類型的10%~20.8%,據此比例估算,我國2020年新發患者數約為4萬~8萬。


  通常情況下,雌激素受體和孕激素受體表達陽性,可采用調節激素內分泌治療方式;HER2陽性的乳腺癌,可采用抗HER2的靶向治療。但三陰性乳腺癌三個指標都是陰性,既無法采用內分泌治療,也無法用靶向治療,因此是治療難點。


  未經治療的三陰性乳腺癌整體生存期為9個月,晚期患者在半年左右,即便經過治療,總生存期也只有一年多。目前,唯一的系統治療手段就是化療,臨床采用了一些化療的優化方案,加上鉑類、紫杉類的藥物及氟類藥物的強化,使三陰性乳腺癌有了一個較好的生存獲益。在傳統治療方法效果有限的情況下,創新藥物的作用越發重要。近年來,免疫治療藥物和新輔助療法及其藥物也在研發中,期待創新藥物的出現能給三陰性乳腺癌患者帶來新曙光。對大眾來說,做到早診早治是最好的選擇。
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