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劉長信:針灸治五類病有優勢

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[人物] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-27 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)見效快速明顯 少有不良反應 成本相對低廉 針灸治五類病有優勢


  受訪專家:

  北京中醫藥大學東直門醫院推拿疼痛科主任醫師 劉長信

  本報記者 董長喜

  《生命時報》 2022-06-10 第1613期 第24版


  針灸是中醫針法和灸法的總稱,因安全、效佳等特點,廣受各國人民青睞。隨著臨床研究不斷深入,針灸治病的范圍越來越廣。近期,廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院華南針灸研究中心許能貴團隊在《英國醫學雜志》發表的研究顯示,調查的77種疾病中,針灸在8種疾病或病癥中呈現顯著效果,分別是改善中風后的失語、血管性癡呆、過敏性鼻炎癥狀,緩解頸肩疼痛、肌筋膜疼痛、纖維肌痛、腰痛,提高分娩后24小時內泌乳成功率。北京中醫藥大學東直門醫院推拿疼痛科主任醫師劉長信在接受《生命時報》采訪時說:“充分發揚簡、效、廉、便的優點,有助針灸在新時代發揮更大的臨床價值?!?br />
  針灸治病四大優勢

  針灸是世界上最古老、應用最廣泛的醫療方法之一,也是中國醫學的重要組成部分。在現代醫學進入中國前,治病主要靠“一針二灸三吃藥(中藥)”。針灸的起源最早可追溯到新石器時代,當時人們用石頭、木棍等物體,摩擦、按揉身體來減輕疼痛。春秋時期成書的《黃帝內經》標志著較為成熟的針灸理論體系形成,其《靈樞》部分又稱為《針經》,介紹了經絡、腧穴、針具、刺法及治療原則等,把針灸治療技術推向一個新的階段。西晉時期成書的《針灸甲乙經》是我國現存最早的針灸學專著,將針灸推向了世界。進入21世紀以來,“中醫針灸”被列入《人類非物質文化遺產代表作名錄》,極大提升了針灸的國際影響力。2017年,習近平總書記將“針灸銅人”作為國禮贈送給世界衛生組織,這對針灸文化的傳承和發展具有里程碑式的意義。

  研究表明,針灸可以刺激周圍神經的反射,將感覺信息從脊髓傳遞到大腦,然后激活周圍自主神經通路,并最終調節生理功能。劉長信表示,與其他療法相比,針灸有四大優勢:

  1.療效優勢。對于優勢病種,針灸見效快,療效明顯,甚至“一針見效”,且適宜病證廣泛。

  2.安全優勢。與藥物治療相比,針灸療法無毒,極少有不良反應。針灸屬于微創介入療法,除了針刺、放血等略有損傷的技術外,像溫和灸、刮痧、拔罐、耳穴貼壓等技術,都十分安全可靠,已成為人們日常保健常用方法。

  3.技術優勢。針灸技術容易掌握、操作簡便,易于大規模推廣。

  4.經濟優勢。針灸的治療成本相對低廉。劉長信說:“在醫院各科室里,針灸科消耗醫療資源少、獲得的療效高,是投入產出比極高的醫療方法?!?


  要更好更快地走向全球

  目前,針刺療法是全球使用最多的中醫藥療法。世界針灸協會聯合會2015年的調查顯示,全球有183個國家和地區將針刺療法用于臨床;在聯合國的192個成員國中,178個具有針刺療法實踐,其中59個有針刺療法組織。以美國為例,1975年就成立了第一所針灸學校;2018年10月,時任美國總統特朗普簽署一項法案,將針灸列入替代性療法,表明針灸療法已逐漸進入美國的主流醫學體系;截至2018年,美國有近3.8萬名持牌針灸師。

  不過,劉長信表示:“在很多國家和地區,針灸并未站在‘舞臺中央’,只是其他療法的補充和替代手段?!彼J為,目前有三大問題阻礙了針灸更好、更快地走向全球。

  海外立法問題亟待解決。海外很多地區的相關醫療法制不完善,針灸從業者的稱謂和執業范圍不統一,針灸師認證流程不規范,導致國際針灸師的權益難以得到保障。此外,只有少數醫療保健系統將針灸納入臨床實踐指南和國家健康保險。

  國際化標準有待完善。不少針灸術語具有強烈的中國、中醫特色,包括穴位名詞足三里、氣海等,以及針灸手法里的補瀉候氣、子午流注等。如果將這些術語直譯出來,會喪失針灸背后的中醫傳統文化內涵。我國針灸標準化制定滯后的問題突出,針灸穴名國際標準、國家標準《經穴部位》以及《耳穴名稱與部位》等,都是首先由國外提出,我國才緊隨其后跟著研究。

  治病機制亟待深入研究。針灸由傳統的中醫學理論指導,其抽象化概念使西方醫學對針灸產生質疑。時代在發展,我們應當運用現代科學技術開展高質量的研究,嘗試用現代科學技術來深層次剖析針灸的作用機制,完善針灸理論體系,提高現代醫學對針灸的認可度。

  五類病推薦針灸

  針對針灸優勢病種的討論,實際上由來已久。世界衛生組織曾多次組織專家討論“針灸能治什么病”,并在1979年底發布了針灸能夠治療的43種疾病名單,1996年這個名單擴增至64種,2002年進一步擴到91種,同時還有16種值得試用針灸的疾病。

  針灸相關研究隨著時代不斷發展,針灸治病的可靠證據也越來越多。就拿最具臨床價值的隨機對照試驗來說,1975年以來已發表1萬多項,尤其進入21世紀以來,針灸隨機對照研究發表數量呈爆發式增長,國內數據庫收錄的相關文獻增長了10倍以上,美國國家醫學圖書館收錄的相關研究也在20年間增長了4倍。2019年,中國中醫科學院針灸研究所劉煒宏教授總結了這些研究,發現至少有68種病證是針灸的優勢病種,即與中西藥物、現代康復等被公認有效的治療方法相比,針灸對這些病證的治療更具優勢。綜合起來,主要包含以下五大類:

  1.疼痛性疾病,以頭痛、三叉神經痛、痛經、腰痛、肩周炎、坐骨神經痛、骨性關節炎、帶狀皰疹為代表。

  2.神經功能障礙性疾病,以腦卒中及其并發癥為代表,還包括周圍性面神經麻痹、尿失禁、糖尿病周圍神經病變等。

  3.精神、認知、情感性疾病,如抑郁癥、癡呆、失眠、焦慮等。

  4.免疫內分泌障礙性疾病,如糖尿病及其并發癥、類風濕性關節炎、骨質疏松等。

  5.一些內臟疾病,包括胃炎、多囊卵巢綜合征、前列腺疾病、視神經萎縮、耳鳴等。

  不過,劉長信強調:“所謂優勢病種,是相較而言的,并非一成不變,會隨著比較雙方的變化而變化。換句話說,針灸治療某些病,現在是優勢的不等于將來還是優勢。舉例來講,對于臨床中常見的感染性疾病,抗菌藥物早已是公認的明確有效手段,因此針灸沒有太大的用武之地。這意味著,我們不僅要繼承好傳統中醫的思想理念,更應該注重與實踐相結合,創造新的理論體系?!北热缃陙?,針灸在改善惡性腫瘤相關癥狀、提高癌癥晚期患者生存質量方面逐漸受到關注;一些現代科學技術已應用于傳統針刺的臨床,如電針療法、激光針灸、穴位注射、腧穴藥物貼敷、腧穴磁療及紅外線等,可以幫助提高療效。此外,在遵循原有的中醫針灸理論同時,現代針灸也要與西醫文化相融合,注重腧穴的解剖部位、經絡與神經系統的密切聯系等。

  劉長信指出,針灸是一種通過刺激人體體表特殊位置來激發自身調節機制,從而達到治病目的的治療方式,只要人的調節機能還存在,它就能夠治療各種疾病。當然,治療效果有所不同,這與具體病證的情況、病人體質、醫生治療經驗密切相關。最后劉長信提示,對患者而言,為避免發生斷針等意外事件,建議盡量選擇正規醫院針灸。過度饑餓、疲勞者應在進食、休息后再行針刺,否則容易暈針。
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