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尿路感染分上尿路和下尿路

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-30 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)半數女性一生中會遭遇泌尿道感染。這其中一個關鍵的原因就是女性尿道比男性的更為短而寬,且尿道口與陰道口、肛門相毗鄰,使細菌容易侵入尿道及膀胱,造成尿路感染。特別是新婚期、生育期及老年期,而夏季更是尿路感染的高發期。


  主講人:

  南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任 劉存東

  《生命時報》 2022-06-14 第1614期 第17版


  夏季容易出現尿路感染可能與以下原因有關:夏季氣溫較高,出汗較多,排水減少,尿液出現濃縮。細菌在尿液中的濃度相對較高,喝水起不到稀釋細菌的效果;排尿減少,細菌更容易附著于下尿路,造成尿路感染;此外,夏季氣溫經常會達到30℃以上,細菌容易滋養繁殖,再加上會陰部夏天容易潮濕,也是細菌滋養繁殖的有利條件。

  臨床上,通常以膀胱為界線將尿路分為上尿路(包括腎臟及輸尿管)及下尿路(包括膀胱及尿道)感染,一般表現為尿頻、尿急、尿痛及尿道灼熱感,可出現肉眼血尿。如出現上尿路感染如腎盂腎炎則可出現全身癥狀,如發熱、腰痛等。

  上尿路感染多為致病菌經膀胱上行感染至腎盂,再經腎盂感染腎實質,也可經過血液直接散播到腎盂和腎實質,故患者一般多有全身癥狀如高熱、腰痛,或合并有尿頻尿急尿痛。因上尿路感染已有感染入血,所以上尿路感染的治療原則為:首先以靜養、多飲水為主;其次采用靜脈點滴抗菌藥物,療程一般為2周,1周靜脈點滴+1周口服抗菌藥物;第三應用改善尿頻藥物。

  下尿路感染多為致病菌經尿道進入膀胱,引起尿路刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿,下腹部酸痛等。如果為特殊細菌感染,比如淋球菌感染,則表現為尿道口黏膜紅腫,發癢或刺痛,尿道口分泌多量黃白色膿性分泌物,沙眼支原體或衣原體感染,則表現為分泌白色稀薄液體分泌物。出現下尿路感染需保持多飲水,同時口服抗菌藥物,如頭孢菌素、闊諾酮類(氧氟沙星)等,如為淋球菌感染,需靜脈點滴抗菌藥后再口服藥物治療。不論淋球菌感染或支原體、衣原體感染,性伴侶也需同時治療。

  對女性朋友來說,預防尿路感染應該做到:保持規律飲水習慣,同房前雙方均需做好清潔,并佩戴避孕套,可以減少因為性生活導致急性膀胱炎及尿道炎的風險。

  有些女性反復尿路感染,自認不是大病,自己去藥店買消炎藥服用,這種做法有風險。自行購藥,可能出現用藥不規范,導致耐藥菌出現,甚至遷延為慢性感染。如果出現上述提及的尿路感染癥狀,建議及時就診,完善尿常規、血常規等檢查,再遵醫囑予以足量、規律抗感染治療,癥狀改善后再次復查尿常規,如恢復正??赏K?。
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