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拔牙后該不該吃點消炎藥

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-7-21 00:01
    【byb.cn 】(來源:北青報)經常會碰到患者咨詢,剛拔完牙要不要吃消炎藥。有的患者認為,拔牙就是一個小手術,感染幾率很小,沒必要吃消炎藥;有的患者則認為,小手術也是手術,有創口有出血就有感染的風險,有必要使用消炎藥預防感染,避免細菌對身體造成傷害。到底哪種觀點正確呢?且聽藥師為您解答。

  拔牙造成創口感染不罕見

  首先要知道的是,拔牙和其他外科手術一樣,都會造成局部軟、硬組織不同程度的損傷,產生出血、腫脹、疼痛等反應,同時也可能引發不同程度的全身反應,并可能激發某些全身系統疾病加重或誘發嚴重的全身并發癥。創口感染屬于拔牙常見的并發癥之一,多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染。

  那么,拔完牙就一定會發生感染嗎?答案是否定的。是否會發生感染,要不要使用消炎藥,其實需要根據拔牙手術的實際情況來決定,不能一概而論。

  如果是健康牙的拔除,比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數拔牙等,拔牙手術過程順利、創傷范圍小、手術時間不長,可以不使用消炎藥,術后注意飲食和口腔健康即可。

  出現這些情況 消炎藥不能省

  出現以下情況時,還是需要服用消炎藥的:

  拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙,這個時候要切開牙齦,去除少許的牙槽骨,然后把傷口縫合起來;

  患者合并其他疾病,比如說血液病、糖尿病、免疫缺陷等,建議患者服用消炎藥來預防傷口感染;

  牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨黏連時,拔牙過程中細菌可能會進入血液、造成炎癥的擴散。

  另外,拔牙后2個小時內不要吃東西,當天要吃軟食、流質或半流質,以溫冷為宜,不吃過硬、過熱的食物,可用另一側咀嚼,當天不要刷牙或漱口,不要多吐口水,防止出血或感染,避免劇烈運動,少講話。不要反復吮吸、舔舐創口,促進創面盡快愈合,減少發炎風險。

  根據感染風險 選擇相應藥品

  一般拔牙后預防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類消炎藥。根據感染風險可聯用甲硝唑或者替硝唑,對頭孢類藥品過敏的患者可以使用阿奇霉素,對甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑。具體用法和用量如下:

  頭孢羥氨芐0.5g,1日2次;
  頭孢呋辛酯0.25g,1日2次;
  頭孢克洛0.25g,1日3次;
  阿奇霉素第1次0.5g,而后0.25g,1日1次,或者每次0.5g,1日1次;
  甲硝唑0.2g,1日3次;
  替硝唑首次2g,而后1g,1日1次,或者0.5g,1日2次;
  奧硝唑0.5g,1日2次。

  一般抗菌藥物使用3到5天,如果創口感覺沒有紅腫或者疼痛現象的話,可以不再服用消炎藥,但是一定要注意飲食和口腔衛生,不要吃辛辣的東西或者抽煙喝酒,這樣很容易引起發炎。

  文/沈國梁(北京口腔醫院)
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