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夏天高血壓痊愈是假象

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-7-23 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)血管擴張血壓自然下降 貿然停藥增加猝死風險 夏天“高血壓痊愈”是假象


  江蘇省中醫院高血壓研究所執行主任、副主任醫師 劉 鳴

  《生命時報》 2022-07-05 第1620期 第18版


  進入夏季后,不少高血壓患者發現,自己白天的血壓較以往低了不少,甚至到了“正常值”。有的人會因此慶幸:“我這高血壓一下就不治而愈,可以不吃降壓藥了?!蔽蚁胩嵝鸦颊叩氖?,可千萬別這么做。

  我國研究人員開展的一項大規模隊列研究顯示,與冬季相比,夏季收縮壓平均降低10毫米汞柱。這是由于夏季天氣炎熱,人體血管擴張,外周血管阻力降低,加上排汗量增加,血壓可出現輕度下降現象。但需要注意的是,夏季室外溫度雖高,室內卻因空調開放而溫度較低。頻繁經歷冷熱交替容易導致血管收縮、血壓升高,短時間內可能波動10~20毫米汞柱,這足以使高血壓患者“舊病復發”,嚴重者還會造成心腦血管意外。部分患者夏季睡眠質量差,易造成自主神經紊亂,入睡后迷走神經興奮、血管收縮,從而導致夜間血壓升高。此外,人在夏季交感神經興奮性增加,基礎代謝率升高,心率偏快,心臟也容易因負擔加重而“中暑”,發生心肌缺血、心絞痛、心源性猝死等危險事件。而且,夏季體液流失多,會造成循環血容量減少,血流緩慢,血液黏稠度升高,給血栓形成帶來可乘之機。

  如果高血壓患者被夏季血壓下降的假象騙了,自行減藥或停藥,一是會導致血壓波動增大,增加心腦血管事件風險;二是可能帶來血壓的“報復性反彈”,停藥一段時間后血壓會再次升高,重新服用原劑量難以維持血壓穩定。因此,患者夏季用藥必須在醫生指導下,合理調整用藥種類和劑量。

  2020年,歐洲高血壓學會對血壓季節性波動提出幾點建議:

  1.應通過反復測量診室或診室外血壓,對是否出現季節性血壓變化進行確認,避免由于一過性血壓波動而引起不必要的藥物調整。

  2.排除其他原因引起的血壓變化,如脫水、體重減輕、治療依從性差、服用了對血壓有影響的食物或藥物、飲酒等,再將其歸因于季節性變化。

  3.高血壓患者夏季血壓應控制在120~130/70~79毫米汞柱之間。

  4.當血壓值低于指南推薦目標值,尤其是出現低血壓相關癥狀時,應考慮減少降壓藥的種類和劑量。

  5.診室血壓、家庭自測血壓或動態血壓出現白天收縮壓<110毫米汞柱時,即使患者沒有癥狀,也應考慮藥物減量。

  6.降壓藥減量時,應結合患者健康狀況逐步進行,首先從適應證較弱而禁忌證較強的藥物開始,并確保全天候充分控制血壓。7.調整藥物后,患者要規律進行家庭血壓監測或定期做動態血壓監測。


  生活中,建議高血壓患者遵循“淡、靜、松、動、眠”五字原則。淡:飲食宜低鹽低脂,每日鹽攝入量不要超過5克,可適當多吃些芹菜、黃瓜、綠豆、香蕉等富含鉀和鎂的果蔬。靜:避免情緒起伏,有助維持血壓穩定。松:保持心態放松,避免長時間精神緊張而引起血壓升高。動:夏季仍要進行適度運動,快走、游泳、打太極拳等都是不錯的選擇,但應避免在高溫、高濕、通風差的環境中進行,出現不適要及時停止。眠:保證睡眠充足,避免熬夜引起內分泌紊亂和血壓升高。
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