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無癥狀腔梗也兇險

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-7-24 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)門診中經常有患者因頭暈、頭痛前來就診,經過頭顱CT檢查發現存在“腔隙性腦?!保ê喎Q“腔?!保?,便認為自己是得了腦梗,非常擔心害怕。


  北京中醫藥大學東直門醫院腦病科三區主任醫師 趙曉東 □溫 豆

  《生命時報》 2022-07-05 第1620期 第18版


  老百姓口中的“腦?!?,實際上是指供應腦部血液的大中型血管因動脈粥樣硬化或血栓堵塞血管,造成血流中斷,導致相應區域的腦組織因缺血而壞死的一種疾病。臨床表現為肢體無力、口角歪斜、言語不清,甚至終身臥床。腔梗屬于腦梗的一種特殊類型,是在高血壓、動脈粥樣硬化等疾病的基礎上,腦動脈的深支閉塞引起的缺血性微梗。其病因復雜,常見的危險因素有血壓波動大、動脈粥樣硬化、高脂血癥、血糖控制不佳、吸煙等。臨床上,約3/4的人沒有局灶性神經損害癥狀,或僅有輕度眩暈、頭痛、頭暈、反應遲鈍等。不過,也有部分患者會出現癥狀加重、病情惡化的情況,導致腦卒中復發和死亡風險增加。該病復發率高,可導致患者認知功能下降、癡呆,甚至死亡。

  腔梗是中老年人群常見的腦血管病,近年來隨著我國老齡化進程加快以及影像學發展,發病率與檢出率呈逐年上升趨勢,但該病缺乏特異性神經系統癥狀和體征,很容易被患者忽視。國際知名醫學期刊《柳葉刀》近日發表了一項以我國10個不同地區(5個城市地區和5個農村地區)為基礎的大型研究,結果發現,在所有無癥狀腔梗病例中,5年內近40%的患者出現腦卒中復發,近10%的患者死亡,這與有癥狀腔梗的復發率及全因死亡率相近。這一新研究足以說明,腔梗必須引起大家的重視。當60歲以上、有基礎疾病的中老年人出現頭暈、頭痛、肢體麻木無力、失語、記憶力減退、反應遲鈍、偏癱、偏身感覺異常等表現時,應提高警惕,及時就診,在醫生指導下進行頭顱CT、頭顱MRI、頸動脈超聲等檢查。

  為預防腔梗的發生和進展,需要注意以下幾點。

  1.護血管。血管硬化是引起腔梗的重要原因,因此保護血管是首要任務,日常飲食應盡量以簡單清淡且富含營養的地中海飲食為主,其中包括果蔬、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油等。

  2.保通暢。如果患者甘油三酯和“壞”膽固醇水平高,并且頸動脈超聲提示有斑塊,可遵醫囑服用他汀類降脂藥,并定期復查肝腎功能。

  3.促流速。適度運動有助保持血管內的血液流動更順利,讓大腦的供血更充足。建議老年人、腦卒中高危人群通過最大運動負荷檢測后,制訂個體化運動方案;健康成人每周應至少有3~4次、每次至少持續40分鐘的中等或以上強度有氧運動(如快走、慢跑、騎自行車等);日常工作以靜坐為主的人群,建議每坐1小時進行短時(2~3 分鐘)身體活動。

  4.護情緒。易怒、焦慮同樣會對血管有影響,中醫認為怒傷肝,思傷脾,講的就是易怒和多思容易影響肝和脾,它們均對氣血有重要作用,所以情緒調控對保護血管意義重大。

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