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臨考試就發燒咋回事

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-8-10 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)壓力大無法說 裝成病想逃避 臨考試就發燒咋回事

  北京回龍觀醫院精神科副主任醫師 宋崇升

  《生命時報》 2022-07-26 第1626期 第11版


  臨近期末考試期間,媽媽發現小華(化名)總是發熱,還說頭痛,于是帶他去了醫院門診。醫生發現小華的“發熱”和普通患者有些不一樣。比如,雖然他體溫到了38℃,但脈搏、呼吸頻率并沒有加快。另外,小華從不在夜里發熱,且食欲正常,精神也沒有萎靡。雖然自訴頭痛,可查體、化驗等都沒有發現異常。醫生覺得有些反常,核實后發現,小華的發熱幾乎都是他自測自報的,且體溫忽高忽低。門診測的額溫正常,但腋下溫度又成了低熱。醫生和小華單獨聊了一會,得知小華這段時間學習壓力很大,擔心考不好,真想住院而免考。心理問題,可能才是他“發熱”的真相。

  “偽裝熱患者”通常只以發熱為主要癥狀,而缺乏疾病相關的癥狀和體征,各項客觀檢查指標多為正常,給診斷及鑒別帶來一定困難。偽裝熱一般熱程較長,但沒有消耗性改變。一般來說,成人體溫每升高 1℃,基礎代謝率約增加13%,心率每分鐘約增加 20 次。而“偽裝熱患者”體溫升高時往往沒有這些改變。另外,偽裝熱者一天內體溫變化多無規律,熱退時無出汗。這些反常的表現有時會被細心的護士覺察,比如有位偽裝熱者就是護士在給其測脈搏時發現皮膚溫度并不高,體溫卻偏高,報告醫生后,指示給患者不定時測溫,并且測了口腔溫度和肛溫,很快就發現患者并無真正的發熱。

  以往在“原因待查”的發熱中,偽裝熱相對少見。但近年來,門診偽裝熱“病例”有增多趨勢。這些“發病”人群多集中在兒童青少年,小學生到高中生均可出現,偶有入伍新兵的個案報道。偽裝熱大多出現在以下情形:開學后或考試前,和同學、老師相處不睦,學習強度過高,家長要求嚴苛,以及家庭內部有矛盾、關系緊張,對孩子漠不關心等。有的家長會發現,孩子一到考試就發燒,一放假就好了,這不排除孩子因為學習壓力大導致免疫力降低而真的發熱,但很多情況就是偽裝熱。

  青少年假借發熱回避學業壓力也是無奈之舉。醫生護士發現后,與其耐心交流,“患者”大多會述說自己面臨巨大的學習壓力,不知如何走出困境,不知道如何才能不辜負父母的期望。醫護人員也會顧及其自尊,一般不會戳穿他們,給予鼓勵、安慰和心理支持后,“患者”都會“恢復正?!?。因此,家長要理解偽裝熱是孩子的一種消極應對方式,不要二話不說就責怪他們裝病,加強與孩子的溝通,給予關愛呵護,幫助其減輕壓力。也可幫著孩子調整認知,給學習、考試及壓力等賦予正面的解釋,和孩子分享健康的應對方式。這樣,孩子就不至于通過偽裝來逃避。
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