【byb.cn 】（來源：生命時報）膽管連接兩器官 病原相互來侵犯 肝患病，膽通常跑不掉

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰中心副主任醫師 孫志鵬

　　《生命時報》 2023-02-24 第1682期 第16版

　　“肝膽相照”一詞形象地描述了肝膽緊密相鄰的關系，臨床中也有“肝膽同病”的說法。機體中，肝臟在膽囊上方，中間有一條細管（肝內膽管）供其生成的膽汁流入膽囊，并在其中暫時儲存;當機體攝入食物后，膽囊收到信號，便會將膽汁排入膽總管，流入十二指腸，協助消化。因此，肝不好，膽囊也會“生病”，反之亦然。

　　臨床中，最易影響膽囊的肝病是慢性病毒感染性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝，以及肝硬化。肝臟發生病變后，一旦肝內膽管受損，膽汁無法順利流入膽囊，便會造成膽汁淤積變稠、排泄速度減慢，延長在膽道中存留的時間，腸道細菌便可倒行進入膽囊，引起感染。此外，如果病原體侵入肝臟，也可沿著膽管入侵膽囊，引發膽囊病變，比如急性肝炎患者一般會伴發膽囊壁水腫、增厚等，出現膽囊炎。

　　肝病會牽連膽囊，膽囊患病也會反過來影響肝臟，甚至誘發肝病。比如當膽結石排入膽總管引發梗阻時，會出現梗阻性、化膿性膽管炎，膽汁便可倒流至肝臟，進而損傷肝細胞，嚴重者會出現膽汁淤積性肝硬化，最終可發展至肝功能衰竭。

　　臨床上，因肝病影響膽囊的情況較多，所以患者患肝病后首先要明確病因、積極治療，爭取達到治愈或延緩疾病進程。如果通過調整飲食、生活方式后仍達不到良好效果，可考慮在專業醫生指導下服用保肝藥。此外，需密切監測血脂，定期復查B超，必要時行腹部CT，有助及時發現膽囊病變。

　　即使未患病，為了保護肝膽，日常需規律攝入三餐，尤其是按時吃早餐，且飲食宜清淡，保證優質蛋白、新鮮蔬果的攝入，避免過多高脂肪、高熱量食物;保證充足睡眠，避免過度勞累，最好每天保證30分鐘輕度及以上運動。如果右上腹出現脅痛，也就是肝區痛，并伴發厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，需及時就醫，排查肝膽疾病可能。